2026-09-26T16:46:46Zhttps://repositorioaberto.uab.pt/server/oai/requestoai:repositorioaberto.uab.pt:10400.2/14332025-01-15T16:53:11Zcom_10400.2_15393com_10400.2_15392col_10400.2_482
Lopes, Manuel
Varanda, Estela Maria Guerreiro
2010-02-08T10:22:36Z
2010-02-08T10:22:36Z
2009
http://hdl.handle.net/10400.2/1433
Dissertação de Mestrado em Comuniação em Saúde apresentada à Universidade Aberta
A relação enfermeiro-doente possui características próprias, nem sempre fáceis
de identificar. Um doente que desafia as capacidades relacionais da enfermeira
é certamente aquele que sofreu, após um acidente, um Traumatismo Vértebro-
Medular (TVM).
Com este estudo pretendeu-se desvendar a realidade da relação enfermeirodoente
com TVM, no que ela possa ter de dificuldades, de desenvolvimento de
competências e de potenciais saberes.
Traçaram-se os seguintes objectivos: (1) Descrever que dificuldades relacionais
vivenciam os enfermeiros na prestação de cuidados à pessoa com TVM. (2)
Identificar as competências relacionais que desenvolvem os enfermeiros perante
as dificuldades na prestação de cuidados à pessoa com TVM. (3) Descrever que
factores contribuem para o desenvolvimento das competências relacionais. (4)
Caracterizar a relação que os enfermeiros estabelecem com a pessoa com TVM
hospitalizada.
Optou-se por um estudo exploratório, descritivo com uma abordagem
qualitativa do tipo indutivo. A amostra foi intencional não probabilística,
constituída por enfermeiros dum Serviço de Neurocirurgia da Grande Lisboa
que se aproximassem do nível de competência de peritos segundo Benner
(2005). Para a recolha dos dados escolheu-se a entrevista semi-estruturada e
para o tratamento dos mesmos utilizámos a análise de conteúdo.
Destacamos algumas conclusões relacionadas com os objectivos traçados.
Quanto às dificuldades relacionais (objectivo 1) estas têm a ver, por um lado,
com dificuldades na comunicação com o doente em determinadas
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circunstâncias e, por outro, com o impacto emocional da relação. Destacam-se
como áreas mais problemáticas a da gestão da verdade sobre a lesão, o lidar
com um doente dito apelativo que necessita de presença constante e lidar com o
espaço íntimo do doente. Quanto às competências desenvolvidas (objectivo 2)
os enfermeiros elegem algumas premissas para a relação (avaliar, conhecer e
respeitar cada doente na sua individualidade; mostrar-se presente e disponível,
estabelecer uma relação de confiança) e salientam o interesse de desenvolver
competências comunicacionais. No que respeita aos factores de
desenvolvimento de competências (objectivo 3) é destacada a importância da
posse de uma perspectiva da enfermagem que torne o enfermeiro ciente do seu
papel. A experiencia pessoal e profissional é muito valorizada. É dado especial
destaque aos saberes em comunicação. A equipa é fundamental no apoio aos
colegas menos experientes e ao trabalhar em uníssono a relação. Quanto às
características próprias desta relação (objectivo 4) trata-se de um doente que
solicita a comunicação e estimula o envolvimento pessoal do enfermeiro. Com o
prolongamento do internamento acaba por se estabelecer uma relação de
grande proximidade, quase familiar, em que passa a haver gratificação e prazer.
Os laços estabelecidos acabam por perdurar para além da alta.
Sugerem-se novos estudos em outros serviços de Neurocirurgia, com
entrevistas aos doentes e observação da prática de cuidados. Propõem-se que o
serviço onde foi realizado o estudo, invista no desenvolvimento de
competências no ensino à família; no preparar o doente para a sua auto-defesa,
esclarecendo-o sobre os seus direitos; estimular a partilha de sentimentos na
equipa para reduzir o impacto emocional. É salientada a necessidade de
investimento no treino em técnicas de comunicação para a enfermagem em
geral. Institucionalmente os resultados deste trabalho apontam para que a
dotação de pessoal, em hospital de agudos, tenha em conta que a abordagem
relacional do doente e família é importante e consome tempo. Por outro lado,
em vez da grande mobilidade de pessoal actual, deviam ser permitidas
carreiras mais longas em cada serviço para que se pudessem formar peritos.
ABSTRACT: The nurse-patient relationship has very unique features, not always easily
identifiable. A patient that challenges the nurse’s relational skills is for sure the
individual with a spinal cord injury.
The aim of this study was to disclose the reality of the relationship between the
nurse and the patient with a spinal cord injury, namely its difficulties, the
development of renewed skills and knowledge.
The following objectives have been drawn: (1) Describe the relational
difficulties that nurses experience in providing nursing care to the spinal cord
injury patient. (2) Identify the relational skills developed by nurses who face the
difficulties of spinal cord injury patient care. (3) Identify which factors
contribute to the development of such skills. (4) Characterize the relationship
that nurses establish with spinal cord injury patients during the hospitalization.
An exploratory, descriptive, qualitative and inductive study as been chosen. An
intentional, non-probabilistic sample of nurses from a Neurosurgery
Department in the Greater Lisbon area has been used, who were close to
competency level of an expert according to Benner (2005). Data has been
obtained through a semi-structured interview and subjected to content analysis.
The following conclusions have been reached: Concerning the relationship
difficulties, they are due not only to the communication problems with the
patient, but also to the emotional impact of this interaction. The management of
the truth about the injury, dealing with an especially demanding patient and
dealing with the intimate space, are particularly difficult areas.
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Concerning the development of new skills, the nurses in the sample selected
some keys to a better relationship (to know, evaluate and respect each patient’s
individuality; to show availability and presence; to establish a relationship of
trust) and emphasized the importance of certain communication skills.
In what concerns the development of skills, the importance of a perspective of
nursing that the nurse becomes aware of its role is emphasized. High value is
given to professional and personal experiences as well as to good
communication skills. Teamwork is essential to help the less experienced
members and while working in unison on the relationship.
Finally the particularities of this nurse-patient interaction have been pointed.
The patient asks for communication and stimulates the nurse’s participation in
the relationship. With time great proximity grows, almost familiarity, with
gratification and joy. These bonds often last for a long time after the hospital
discharge.
We suggest more studies in other neurosurgery departments, with patient
interviews and observation of nursing care.
Our results suggest the need for more investment in the development of skills
in the teaching of the family, in the preparation of the patients for their selfdefense
and the knowledge of their rights; and in the encouragement of
emotional sharing inside the work team to decrease the emotional impact. We
emphasize the need for training in nursing communication techniques. These
results may have impact on the distribution of nurses in the acute department,
considering the time consuming approach to the patient and its family.
Finally, the actual great mobility of professionals should in our opinion, be
replaced by longer stays in each department to allow the development of
experts.
por
Comunicação em saúde
Enfermeiros
Cuidar
Hospitais
Internamento hospitalar
Reabilitação
Paraplegia
Tetraplegia
A relação enfermeiro/doente na prática de cuidados à pessoa hospitalizada com traumatismo vértebro-medular
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